Neuropatia auditiva: aspectos relevantes na investigaçäo clínica / Auditory neuropathy: relevant aspects to clinical investigation

Introdução: O termo neuropatia auditiva define grupode alterações auditivas a partir do resultado de examescomplementares na avaliação da audição. Objetivo:Observar a ocorrência de sinais e sintomas auditivos emportadores de neuropatia auditiva. Forma de estudo:Retrospectivo clínico. Material e método: Análise de 30casos de neuropatia auditiva diagnosticados entre junhode 1995 e junho de 1997, em que o desenvolvimento dossintomas ocorreu após a aquisição da fala, enfatizando osachados na anamnese, exame físico, exames subsidiáriose avaliação audiológica. Resultados: Ocorreu nessa sériea prevalência de vários sintomas e sinais associados deforma peculiar. Conclusão: Existem vários sinais esintomas que, associados ou nao, podem sugerir apresença da neuropatia auditiva

Alterações dos limiares auditivos causados pelo colabamento de meato acústico externo / Misdiagnosis of Hearing Loss Due to Ear Canal Collapse

O colabamento do meato acústico externo pode resultar em uma piora dos limiares auditivos, principalmente nas freqüências mais agudas, em decorrência de um fechamento total ou parcial do meato acústico externo, devido à pressão dos fones exercida sobre o pavilhão auricular durante a avaliação audiológica. Para evitar erros deste tipo, algum método deve ser utilizado para que meatos acústicos externos estreitos e/ou pavilhões auriculares flácidos permaneçam livres permitindo que a onda sonora seja capaz de atingir a membrana timpânica durante a obtenção dos limiares tonais. Material e métodos: Neste trabalho estão demonstrados os resultados com 47 pacientes que apresentaram melhora de seus limiares auditivos de até 50 dBNA quando um tubo de polietileno foi inserido no meato acústico externo para evitar o colabamento.

Collapse of the external auditory meatus during audiometry can lead to spuriously increased hearing thresholds being obtained, particularly at high frequencies, by pressure exerted on the pinna during audiometryc testing. The pressure of the earphone against the pinna may result in the partial closure or complete collapse of the external auditory meatus during audiometry. To avoid such errors, na effective method has to be used to eliminate outer ear closure to allow sound to reach" the tympanic membrane during tonal audiometry. Material and methods: In a sample of 47 patients, we demonstraded best. results after using a small piece of polyethylene tubbing inserted in the canal to avoid the collapse of the ear canal.

Tratamento cirúrgico de zumbido objetivo de origem muscular: relato de caso / Surgical treatment of muscular objective tinnitus: a case report

Zumbido objetivo é qualquer ruído produzido pelo corpo de um indivíduo (dentro da cabeça ou pescoço) ouvido por outro observador, podendo ser de origem vascular, por fluxo sanguíneo turbulento ou muscular (contrações musculares involuntárias). Apresentamos o caso de um paciente de 44 anos, em que se fez o diagnóstico de zumbido objetivo de causa muscular por mioclonia de palato através do exame clínico (ruído audível), associado a nasofibroscopia (a qual evidenciou movimentos mioclônicos de palato sincrônicos com o zumbido) e imitanciometria (a agulha do balance mostrou pulsação sincrônica com o zumbido). Tal paciente foi submetido a procedimento cirúrgico (secção do músculo tensor do tímpano), com regressão completa e permanente do quadro.

Anatomia e fisiologia do nariz e dos seios paranasais / Anatomy and physiology of the nose and paranasal sinus

Com este trabalho, os autores procuram descrever os principais aspectos da estrutura, ultra-estrutura e fisiologia do nariz e seios paranasais, correlacionando-os com aspectos de interesse para o entendimento das doenças e de seu tratamento, - sem a pretensäo, contudo, de realizar um estudo profundo de seus detalhes

Emissöes otoacústicas espontâneas em recém-nascido de risco / Spontaneous otoacoustic emissions in high risk newborns

0s autores estudaram as Emissöes Otoacústicas; Espontâneas (EOAE) em 25 recém-nascidos considerados de risco (segundo critérios do Departamento de Neonatologia da Santa Casa de Säo Paulo), com idade cronológica média de até 28 dias; idade gestacional média de 34 semanas (de 28 a 42 semanas); pesando de 900 g a 2.500 g; 10 do sexo feminino e 15 do masculino. Dos 25 pacientes, 18 apresentaram EOA de Produtos de Distorçäo com respostas dentro da normalidade. Nestes 18, foram pesquisadas as Emissöes Otoacústicas Espontâneas (EOAE) e, em 15 RN, isto é, 83,3 por cento, elas foram encontradas. A análise das respostas revelou que, embora tenham sido observadas variaçöes nas suas amplitudes (de -3 a +35 dB NPS) e nas frequências (de 1.424,2 a 5.010 kHz), houve maior concentraçäo de Emissöes Espontâneas com amplitudes de O a 23 dB NPS na faixa entre 3 e 4 Hz. A comparaçäo entre frequência e amplitude nos dois ouvidos através do teste T de Student mostrou que näo foram encontradas diferenças significativas entre um lado e outro. O estudo que realizamos com este grupo de recém-nascidos de risco, em comparaçäo com outros da literatura, com prematuros ou näo (em média 50 por cento), mostrou incidência bastante alta (83,3 por cento) de EOAE, o que pode estar de acordo com a opiniäo de autores que acreditam serem as EOAE produto de microlesöes no epitélio da cóclea, sem presença de alteraçöes auditivas

Produtos de distorçäo das emissöes atoacústicas / Distortion products of atoacoustic emissions

Os autores revisam as aplicaçoes clínicas das emissoes otoacústicas e em especial os produtos de distorçao. O método é rápido, objetivo, nao invasivo. É o teste ideal para a avaliaçao da funçao coclear em recém-nascidos, crianças, pacientes idosos e nos difícies de testar. É também importante para a avaliaçao da surdez progressiva sensorial, exposiçao ao ruído, drogas ototóxicas, doenças hereditárias e na hidropisia endolinfática.

Estudo controlado randomizado de cefixima versus Amoxicilina/Clavulanato no tratamento da otite média aguda / Controlled randomized studyof cefixime versus amoxicilina/Clavulanate in the treatment of acute otitis media

Um total de 56 crianças com diagnóstico de otite média aguda (exame clínico, otoscopia e timpanometria) foram tratadas aleatoriamente com cefixima (27 casos), na dose de 8mg/Kg/dia de 24/24 horas, ou amoxicilina/clavulanato (29 casos), na dose de 25-50mg/Kg/dia de 8/8 horas, durante 5 a 10 dias, de acordo com a evolução do quadro clínico. A eficácia clínica (cura ou melhora) foi de 92,6 por cento no grupo da cefixima e 82,8 por cento no grupo da amoxicilina/clavulanato (p>0,82). A tolerabilidade foi considerada boa em 23 pacientes (85,2 por cento) e 20 pacientes (69 por cento), respectivamente (p>0,29). A aderência ao tratamento foi de 96,3 por cento no grupo cefixima e de 65,5 por cento no grupo amoxicilina/clavulanato (p<0,004)

Produtos de distorçäo das emissöes oto-acústicas / Distortion products of otoacustic emissions

Os A.A. estudaram as EOPD num grupo de 74 orelhas com audiçao normal em jovens sem antecedentes audiológicos ou otológicos. Seus achados revelam que as EOPD representam método eficiente na avaliaçao da audiçao coclear e que permite a elaboraçao de um gráfico, denominado audiococleograma da mesma maneira que o traçado audiométrico. Estabeleceram, em funçao das respostas obtidas, um gráfico representativo da faixa de normalidade das amplitudes das respostas nas freqüências de: 0,5,1,2,4 e 8 kHz. A comparaçao entre os dois ouvidos revelou consensualidade nos resultados.

Eficácia clínica e bacteriológica da associaçäo clavulanato de potássio + amoxicilina e do cefaclor em otite média aguda em crianças / Clinical and bacteriological efficacy of the association amoxillin-clavulanate potassium compared with cefaclor for acute otitis media in children

Cinquenta e quatro crianças de ambos os sexos, com até 10 anos de idade e portadores de otite média aguda, foram tratadas, aleatoriamente, pela amoxicilina / clavulanato de potássio (AMC) - 27 pacientes ou pelo cefaclor (CEF) - 27 pacientes sob a forma de suspensäo oral e na posologia de 25 a 50 mg/kg/dia e 40 mg/kg/dia, respectivamente, durante 5 a 10 dias, de acordo com a evoluçäo do quadro clínico. Os pacientes foram avaliados clínica e bacteriologicamente, sendo o S. pneumoniae (23 casos - 46%), o H. influenzae (14 casos - 28%) e o S. aureus (11 casos - 22%) os principais patógenos isolados no pré-tratamento. A resposta clínica eficaz foi de 100% no grupo AMC e de 89% no grupo CEF, embora näo se verificasse significância estatística neste resultado; 11 casos CEF näo apresentaram evoluçäo clínica favorável. Foram relatados dois casos de diarréia de intensidade leve com o AMC, que näo necessitaram tratamento específico, e um caso urticária severa com o CEF, obrigando à interrupçäo do tratamento. Os resultados obtidos permitem concluir que a amoxicilina / clavulanato de potássio é uma alternativa muito válida para o tratamento da otite média aguda e recorrente da criança

Avaliaçao comparativa entre amoxicilina vs. amoxicila+nimesulide em infecções em otorrinolaringologia: estudo randomizado / Amoxicilin versus amoxicilin+nimesulide in otolaryngologic infections: a randomized study

São apresentados os resultados de uma investigação comparando o emprego do nimesulide (antiinflamatório não-hormonal) isoladamente com a combinação do mesmo com um antibiótico (amoxicilina), em pacientes portadores de infecções otorrinolaringológicas. foram avaliados 41 pacientes de ambos os sexos (23 femininos e 18 masculinos), divididos em dois grupos; o Grupo A recebeu amoxicilina 500mg de 8/8 horas e o Grupo B amoxicilina 500mg+nimesulide 100mg de 12/12 horas, ambos os esquemas administrados durante sete dias. Foram registrados resultados excelentes em 71,42 por cento no Grupo A e em 75 por cento no Grupo B. A tolerabilidade foi boa e comparável com ambas as terapias. Esses percentuais sugerem que a combinação nimesulide+amoxicilina exerce um efeito benéfico quanto ao tempo de recuperação dos pacientes portadores das condições investigadas

Doença de Menière e arteriopatia vertebral / Meniere`s disease and vertebral arteriopathy

Os autores apresentam um caso clínico de doença de Maniere de uma etiopatogenia incomum, uma estenose traumática da artéria vertebral homônima associada a uma atelectasia da luz do saco endolinfático, desencadeadas por um acidente automobilístico aparentemente inofensivo, ocorrido há 2 anos. Aspectos da etiopatogenia säo discutidos e säo enfatizado os critérios de escolha para a única terapêutica que foi eficaz, a cirurgia do saco endolinfático, no presente caso. Os autores avaliam a eficácia da cirurgia do saco endolinfático, baseados em sua experiência pessoal, favorável a cirurgia do saco endolinfático, em 20 pacientes acompanhados com períodos evolutivos entre 2 a 7 anos

Audiometria de respostas elétricas-ERA: dez anos de aplicaçäo clínica e novas perspectivas / Audiometry with electric responses: 10 years of clinical experience and new perspectives

A experiência de 10 anos, de audiometria eletrofisiológica, particularmente da Eletrococleografia e da Audiometria de Tronco Cerebral, foram abordadas pelo autores. Após uma resenha histórica e técnica destas duas formas de audiometria de respostas elétricas säo discutidas as principais dificuldades de execuçäo dos exames e propostas soluçöes para estas situaçöes. As indicaçöes de audiometria de respostas eletricas, as clássicas e sobretudo as recentes säo apresentadas; tais aplicaçöes däo à audiometria de respostas elétricas um papel fundamental na rotina audiológica e otoneurológica

Colesteatoma: erradicaçäo da patologia / Cholesteatoma: eradication of the pathology

A presente comunicaçäo sumariza a conduta do autor no tratamento do colesteatoma (XIII Congresso Mundial de O.R.L. Simpósio sobre mastoidite e colesteatoma. Miami, 1985)

Valiaçäo clínica do tratamento de sinusites agudas com o emprego da lincomicina isolada ou associada à metilprednisolona / Clinical evaluation of acute sinusitis treatment with the used of lincomycin isolation or association to methylpredinisolone

Conduziu-se um estudo com portadores de sinusites, onde 15 pacientes receberam antibioticoterapia com lincomicina e outros 15 receberam 40mg de metilprednisolona, IM, seguidos de igual antibioticoterapia. A lincomicina mostrou-se eficaz em todos os casos. Sua associaçäo com metilprednisolona mostrou uma maior eficácia somente no 10§ dia de tratamento. A associaçäo de lincomicina e metilprednisolona näo pôde ser avaliada de modo adequado em face do pequeno número de pacientes observados